在政策扶持层面，公立医院采购偏向国产趋势加强，国产偏好在县域医疗机构设备采购中表现明显。必须要格外注意的是，高端医疗设施进院仍面临难题。对于价格敏感度相对低的大三甲来讲，产品核心性能和临床最优解才是关键。

  近日，国家公共平台发布《广河县卫生健康局广河县妇幼保健院基础设施提升工程医疗设施采购项目中标公告》。

  《公告》显示，该项目预算1595.15万，采购品类包括DR、彩超、腹腔镜、麻醉剂、呼吸机、除颤仪、血凝分析仪、全自动生化免疫流水线种医疗器械。

  最终，项目由江西英携贸易有限公司独家中标，中标金额为1589.98万，中标设备全部为国产。报价单显示，中标价格这一块，迈瑞彩色超声仪235万元，GE彩色超声仪276万元，此外迈瑞的腹腔镜143万元、呼吸机31万元、无创呼吸机28万元（文末附完整表单）。

  此前，江西省全南县中西医结合医院采购彩超、监护仪、除颤仪、麻醉机等总预算约2100余万元的医疗设施，中标产品同样均为国产。

  据新华社报道，2021年国家发展改革委安排300亿元支持省市县三级疾控、国家区域医疗中心、中医特色重点医院、县级医院提标扩能等项目建设。

  2022年将继续安排不低于300亿元支持卫生健康领域项目，持续改善医疗卫生基础设施条件、有效提升疫情防控救治能力。

  县医院建设方面，据了解，1597个县级医院提升项目总投资约686亿元，其中，中央预算内投资约212亿元，地方及其他资金约474亿元。

  预计2022年，公立医院建设尤其是县医院建设，仍将带来大量医械采购需求。而国产医疗设施在未来一段时间内仍有顺风车可乘。

  据第一财经消息，美敦力集团考虑加大其核心心血管器械在中国的生产制造规模，将在上海临港投资数亿块钱建立相关这类的产品线。据了解，美敦力临港项目首期投资额约3亿元，用于建设心血管疾病相关产品的研发和产业化。该项目厂房预计于今年6月交付，交付后5年内投产，预计投产后第三年达产，达产后每年产值预计3亿元左右。

  今年2月，福州市卫健委发布《关于巡察整改情况的通报》，其中特别指出，针对“对群众反映的使用进口耗材造成诊疗负担重等民生问题重视不够”问题，印发《福州市卫生健康委员会关于开展市属医院医用耗材使用情况调查的通知》，对市属各医院医用耗材使用情况开展全面调查，根据调查的最终结果，提出对应整改要求。

  组织专家到市二医院、肺科医院开展医用耗材使用情况专题调研督查，针对两家医院存在的“大量使用进口耗材”问题提出具体整改措施和要求。督促指导市二医院、肺科医院进一步规范医用耗材特别是进口高值耗材使用的审批、知情、监督等工作，促进进口高值耗材使用比例逐步下降。

  据统计，2021年10月，市二医院进口高值耗材的使用比例相比8月降低3.3个百分点；肺科医院因疫情救治需要，从2021年9月起不再收治新冠肺炎以外的普通住院患者，目前基本不使用进口高值耗材。

  此外，福州市卫生健康委员会印发《关于逐步加强医疗机构医用耗材使用管理的通知》，从健全医用耗材管理体系、加强遴选和采购管理、加强医用耗材使用全流程监管等9个方面全面规范医用耗材尤其是高值或进口医用耗材使用管理。将进口高值医用耗材使用比率列入市属公立医院院长绩效考核指标，进一步督促引导各医疗机构合理使用进口医用耗材。

  据赛柏蓝器械观察，目前，多地陆续出台明确的进口产品清单目录，进一步对医疗器械进口做出限制。

  根据浙江省财政厅发布的《2021-2022年度全省政府采购进口产品统一论证清单（医疗设施类）》，可采购进口医疗设施从215种减少到195种。而在广东省卫健委发布的《2021年省级卫生健康机构进口产品目录清单》中，可采购进口医疗设施从132种减少到46种。

  四川省《省级2021-2022年政府采购进口产品清单论证意见公示（医疗卫生设备类）》中，仅59种医疗设施可选择进口产品。

  今年3月，全国两会召开，高端医疗器械高度依赖进口问题再次引发热议。全国政协委员、北京医院心血管内科原主任杨杰孚指出，“三甲医院高端设备（例如）CT、核磁、血管造影机、超声心电图等等，最高档设备可以说90%都是进口欧美。”

  目前我国高端医疗器械绝大多数被外国品牌占据，约80%的CT机、90%的超声波仪器、85%的检验仪器、90%的磁共振设备、90%的心电图机、90%的高档生理记录仪，心血管领域90%或90%以上（如血管造影机，超声心动图等）都是进口产品。

  杨杰孚认为，高档医疗器械研发及生产周期长，投入大，且存在一定的风险，而目前，多数资本不愿承担投资风险大，回报慢的大型高端项目，多数国内医疗器械公司过于追求短期利益，把焦点投入到开发时间短、见效快的仿制品种上或中低端产品上。此外，研发及生产高端产品的高级专业人才缺乏也是一大问题。

  此外，高端医疗设施进院方面，也存在很多压力。安徽医科大学副校长梁朝朝分析指出，部分国产自主品牌的高端医疗器械，在技术层面与跨国公司产品无显著差异并在性价比上领先，不过三甲医院对价格相对不敏感，而更信赖传统国际巨头产品，国产医疗器械在三甲医院关键科室的市场占有率仍然较小。

  迈瑞董事长李西廷此前指出，国产医疗器械进口替代主要有三种情况，首先，在少部分细致划分领域，已完成了进口替代，国产化率超过六成，比如监护仪、生化试剂等；在部分细致划分领域，已完成了技术突破，比如血球、麻醉、呼吸、大型影像设备等，但尚未替代进口产品；

  同时，在相当多的细致划分领域，还没有掌握核心技术，比如超高端彩超、内窥镜等。

  去年12月，国家十部分联合发布《“十四五”医疗装备产业高质量发展规划》，重点提出将大力扶持诊断检验装备、治疗装备、监护与生命支持装备、中医诊疗装备、妇幼健康装备、保健康复装备、有源植介入器械等七大医疗器械领域。

  到2035年，医疗装备的研发、制造、应用提升至世界领先水平。我国进入医疗装备创新型国家前列，为保障人民 全方位、全生命期健康服务提供有力支撑。